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《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》解读

为进一步落实《“健康中国”规划纲要》和《遏制细菌耐药国家行动计划（-年）》，加强抗菌药物临床应用管理，国家卫生健康委员会印发了《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》立足于解决当前存在的突出问题，充分听取了行业内专家的意见，提出了以下五个方面工作要求：一是加快建设多学科抗菌药物管理和诊疗团队，逐步从以行政部门干预为主转变为以多学科专业协作管理为主，完善多学科诊疗体系；二是继续加强抗菌药物临床应用重点环节管理，继续实施重点抗菌药物的专档管理，鼓励青霉素等经典抗菌药物的合理使用，处方权限向临床一线医师倾斜，加大围手术期和静脉输液管理力度等；三是加强儿童、老年人、孕产妇等重点人群抗菌药物临床应用管理，提出相应管理措施；四是加强抗菌药物监测评价和公众宣传，提高医务人员和社会公众合理使用抗菌药物的能力水平；五是开展抗菌药物临床应用阶段性评估工作，要求各地结合《抗菌药物临床应用管理办法》实施几年来的工作情况进行评估分析。

文件原文

关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知

国卫办医发〔〕9号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：

为贯彻落实党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，按照《“健康中国”规划纲要》和《遏制细菌耐药国家行动计划（-年）》要求，进一步加强抗菌药物临床应用管理，针对当前存在的问题，提出以下工作要求：

一、加快建设多学科抗菌药物管理和诊疗团队

（一）逐步转变抗菌药物临床应用管理模式。各地要转变管理思路，逐步将抗菌药物临床应用管理从“以行政部门干预为主”转变为“以多学科专业协作管理为主”。通过建立多学科的专业化工作团队，开展宣传教育、技能培训、监测预警、干预指导等，持续提高抗菌药物管理水平。

（二）持续完善多学科诊疗体系。加强感染性疾病科、临床微生物学、医院感染控制等学科建设，完善感染性疾病的多学科诊疗体系。落实《关于医院细菌真菌感染诊疗能力的通知》（国卫办医函〔〕号）有关要求，将细菌真菌感染诊疗能力的建设情况纳入抗菌药物管理评价指标。

（三）充分发挥临床微生物检验在多学科抗菌药物管理中的作用。加强临床微生物实验室建设，加强临床微生物检验人才培养，联合使用传统微生物学、分子生物学和免疫学检验方法，提高临床微生物检验能力。积极引进临床微生物新技术、新项目。借助医联体建设，提高区域微生物检验的整体能力和水平。鼓励有条件的地区建立区域临床微生物检验中心，加强实验室室内质量控制和室间质量评价，满足临床微生物检验需求。

二、继续加强抗菌药物临床应用重点环节管理

（一）继续实施抗菌药物专档管理。在碳青霉烯类及替加环素等特殊使用级抗菌药物的基础上，鼓励有条件医院实行含酶抑制剂复合制剂的专档管理。将专档管理数据与药品采购记录、处方信息、临床病历信息等进行比对，理清所有纳入专档管理的抗菌药物购用情况，查找薄弱环节，采取有效措施，加强管理。

（二）进一步落实抗菌药物供应目录调整和备案管理要求。优化抗菌药物品种品规结构，及时将临床效果确切、经济性好、安全风险低的药品纳入供应目录，逐步淘汰药效药动力学特性差、不良反应多和循证医学证据不足的药品。正确认识β内酰胺类抗菌药物皮肤（或皮内）敏感试验，鼓励将青霉素等经典抗菌药物纳入供应目录，规范合理使用，逐步提高其使用比例，达到或接近国际平均水平。

（三）严格落实抗菌药物分级和医师处方权限管理。要从临床工作实际出发，根据不同科室诊疗需要，按照规定科学、合理地授予不同岗位医师不同级别抗菌药物处方权，切实发挥抗菌药物分级管理作用。要合理确定不同科室不同处方权限医师数量，处方权限向临床一线医师倾斜，避免医师外出等情况下影响抗菌药物处方的开具。不得将抗菌药物处方权限作为身份地位象征、权力象征授予无关人员。

（四）加强抗菌药物规范使用管理。鼓励制订本机构适用的感染性疾病临床路径和诊疗规范、指南。在继续







































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